در دنیای امروز چاق شدن مساله‌یی ست كه بسیاری از افراد با آن دست به گریبان هستند. چاقی شدید دارای عوارض بسیار زیادی است از این رو به عنوان بیماری تلقی می شود. اقدامات زیادی جهت جلوگیری از مبتلا شدن به چاقی لازم است از جمله: اصلاح الگوی زندگی (که شامل رعایت رژیم غذایی متعادل، فعالیت ورزشی و کنترل بیماری هایی ست که باعث چاقی میشود)! اما با وجود اصلاح الگوی زندگی باز هم بعضی افراد مخصوصا کسانی که زمینه‌ی ارثی دارند به بیماری چاقی و عوارض ناشی از آن مبتلا می‌شوند. این افراد بارها رژیم‌های غذایی را امتحان کرده‌اند ولی بازگشت وزن حتی بیشتر از مقدار اولیه باعث دلسردی و افسردگی میشود. در شرایطی که فرد به بیماری خاصی که در نتیجه چاقی باشد مبتلا نباشد میتواند با رعایت رژیم غذایی و ورزش‌های متناسب به زندگی خود ادامه دهد ولی در شرایطی که چاقی از حد خطر بگذرد و تهدید عوارض آن مثل دیابت ، پرفشاری خون و دردهای مفصلی جدی شود ، جراحی برای درمان ناگزیر میشود.
اسليو معده شايع‌ترين ،پرطرفدارترين و محبوب‌ترين روش جراحي چاقي است که مناسب برای بیمارانی است که سی تا پنجاه کیلو اضافه وزن دارند.
دو نوع عمل جراحی اسلیو داریم که هر کدام متناسب با BMI شما انتخاب میشود:
• اسلیو گشاد که حجم معده ۶۰ کاهش می‌یابد و برای BMI=30-35موثر است
• اسلیو تنگ که حجم معده ۸۰ درصد کاهش می‌یابد و برای BMI=35-45موثر است.
شاید دانستن این نکته جالب باشد که بيشترين استقبال از عمل اسليو معده مربوط به هنرپيشه‌ها و سلبريتي‌ها است این عمل به دو صورت باز و بسته(لاپاروسکوپی) صورت میگیرد. در این عمل قسمت عمده سمت چپ معده بیمار برداشته‌می‌شود و معده به شکل لوله باریکی باقی می‌ماند.این قسمتی که خارج شده است یکی از مهمترین قسمت های معده است که مسئول ترشح هورمون اشتهاست و با برداشتن این قسمت میل به خوردن غذا به شدت کاهش می یابد با برداشتن حجم زیادی از معده، حجم باقیمانده بسیار کم میشود و در نتیجه بیمار با مصرف مقدار کم غذا احساس سیری می‌کند و در نهایت کالری مصرفی کاهش یافته و کاهش وزن رخ میدهد! در جراحی اسلیو معده بیمار پس از ۶ ماه قسمت اعظمی از اضافه وزن خود را از دست داده و ظرف کمتر از ۲ سال به وزن سلامت می‌رسد.
✓ ساده بودن نسبی روش جراحی
✓ انجام عمل اسلیو به شیوه‌ی لاپاروسکوپی و بدون درد بودن جراحی
✓ احساس گرسنگی کمتر
✓ کم شدن اشتها
✓ تا 18 ماه پس از جراحی کاهش وزن رخ میدهد
✓ زمان کوتاه‌تر جراحی و حضور بیمار در بیمارستان
✓ حفظ روده در مسیر گوارشی
✓ عدم بروز مشکلات گوارشی ناشی از نبود قسمتی از روده
✓ حفظ پیلور معده
✓ هزینه این جراحی در مقایسه با بای پس معده کمتر است.
✓ عدم نیاز به گذاشتن جسم خارجی در بدن
✓ کوتاه بودن مدت اقامت بیماران در بیمارستان
✓ نرمال بودن عملکرد معده و تنها تغییر در عملکرد هورمون‌های گرسنگی
در اولین مراجعه از بیمار شرح حال شامل رژیم‌های غذایی، بیماری ها، داروها و عادات زندگی گرفته میشود.
قد و وزن دقیق و محاسبه ی BMI، عامل تعیین‌کننده‌ای برای انتخاب نوع عمل است.
در بعضی موارد نیاز به انجام مشاوره‌ی روانپزشکی و قلب وجود دارد.
قبل از همه‌ی اعمال جراحی چاقی نیاز به آندوسکوپی و بررسی معده وجود دارد.
آندوسکوپی معمولا تحت بیهوشی کوتاه‌مدت انجام میشود.
هم چنین سونوگرافی کامل شکم و لگن و بررسی وضعیت کبد و مجاری صفراوی لازم است.
آزمایشات زیر درخواست می شود:
CBC ESR / PT PTT / BuN Cr Na K Ca / FBS / Hb A1c / C-Peptid / TG Chol (LDL,HDL) / AST ALT ALKp / Bili (T,D) / ALb / T3 / T4 / TSH / PTH / 1-25 OH VIT D / VIT B12 / U/A
علاوه بر آزمایشات فوق برای خانم ها در سن باروری تست حاملگی BHCG نیز اضافه میشود.
یکی از مهمترین عوارض این عمل که البته در صورتی رخ میدهد که شما تیم جراحی مناسبی را انتخاب نکرده باشید، نشت محتویات اسیدی معده ازبین منگنه های جراحی(استپلرها) است که معمولا درهفته اول پس ازعمل و به میزان تقریبی ۱ تا ۶ درصد موارد پیش می آید. هرگونه تب یا افزایش ضربان قلب در روزهای ابتدایی پس از عمل که ممکن است با درد شکمی همراه باشد یا نباشد، از اهمیت به‌سزایی درتشخیص نشت مسیر استپلرها برخوردار است. تشخیص زودهنگام و مداخله جراحی با لاپاراسکوپی مجدد و بازبینی مسیر منگنه ها و درصورت امکان، ترمیم محل سوراخ یا نشتی از نکات برجسته و کلیدی در درمان این عارضه است. درسالهای اخیر البته با اصلاح تکنیک جراحی یعنی دوختن مسیر استاپلرها با نخهای قوی، امکان نشت از لابلای منگنه ها بسیار کاهش پیدا کرده است.
شاید دور از ذهن باشد ولی رعایت کردن رژیم غذایی مناسب پس از عمل تاحدود زیادی میزان نشت محتویات معده را کاهش دهد.
